心酸！一盒药15600元，我们中国人为什么用不起平价救命药？

2018年的一部电影《我不是药神》，让大家看到了癌症患者用药背后的辛酸，也让普罗大众开始了解和审视“抗癌药”。

同年，在电影上映后，国家医保局公布17种抗癌药纳入医保。

抗癌药是何神药？为什么会使得许多癌症患者因其倾家荡产？

1 抗癌药：癌症患者的救命稻草，大大提升患者生存率

在癌症的治疗中，药物治疗是一个很重要的环节，使用有效的抗癌药物，可以帮助患者获得更长的生存时间，拥有活下来的希望。

比如，电影《我不是药神》中提到的格列卫，可以使慢性粒细胞白血病患者的十年生存率从以前的不到50%，增加到现在的90%左右，并且能让绝大多数患者可以正常工作和生活。

但抗癌药像硬币的两面，一面是“特效”，另一面则是昂贵。

拿抗癌药里的靶向药来说，平均每名患者的总花费要在20万左右，如果使用的是特别昂贵的靶向药，价格还会再翻一翻。

2 为什么中国没有便宜药？

其实不只是在中国，只要这种药物在专利期内，大部分国家也都吃不到便宜药。

从创新的角度看，药品可以大致被分为两类：专利药、仿制药。

前者是被各国药监部门批准之后上市的药物；后者是各个大大小小的药厂模仿专利药的成分，通过各国药监部门批准上市，仿制药的成本大幅降低，价格也便宜很多。

仿制药物，技术上不是难题，难的是国际规则的制约。

中国对药品的专利保护相对严格。实际上，这也是中国当年为了加入 WTO，做出的妥协之一。

允许强行仿制还在专利期的药物，是一把双刃剑，容易引发相关的贸易制裁，中国没有学习印度的做法。

3 制药公司为什么把救命药卖得那么贵？

医药研究的成本是个无底洞，跟投金额随着研究的深入水涨船高。

君实生物的投资人正心谷在一次采访中透露：

在产品研发的过程中，某种抑制剂在针对某种病状三期临床的“一个临床”实验中，一个病人在完整的治疗及后续观察期内的花费就高达50万人民币。而这样的病人有多少“个”呢？答案是500个。

也就是说，仅该产品针对某病状三期临床一项支出，就高达2.5亿人民币。而除开第三期的费用，还有第一期、第二期的。

何况，科研这档事儿，更像是氪金手游里的“保底”——抽100次我保底给你个SSR（性价比等于没有）。

科学工作者自己都没底的事儿，投资人就更不会有底了。所以，这样的冒险，无法单靠理想去支撑，必须由资本介入。

冰冷的现实是：利润是新药研发最强的驱动力，只有利润的驱使，才有可能让巨额资金投入一场巨大的冒险。

药品有专利保护期，一般是20年。但这20年并不是从药物上市开始计算，而是从早期进入临床试验时就已经开始。

所以等到药物真正上市，专利保护期基本上已经过了大半时间，在剩余的保护期内，药企更加会珍惜这段有限的“大好春光”，尽可能地把药价定高，用于回收成本以及盈利。

因为一旦过了专利期，各种仿制药将会层出不穷，断崖式地压低了原研药的价格。

4 普通人的收入能负担得起抗癌药费用吗？

山东大学曾做过一个《中国癌症患者的财务困境》研究，通过抽样调研山东1608位癌症患者，显示：

2015-2016年间，约52%的癌症患者经历过财务困境。其中，约10%的患者因缺钱而放弃一些治疗手段。

18%的患者因治疗癌症借款超过5万元。

2016年，国家癌症中心发布的《中国常见癌症的支出和财政负担：基于医院的多中心横断面研究》显示：

平均每个患者的家庭年收入为8607美元，而癌症患者的人均就诊支出达到了9739美元。

完全入不敷出，意味着大部分癌症患者根本看不起病！

5 医保可以帮我们吃得起救命药吗？

我们国家这些年一直在努力地通过与药企谈判，将药品引进医保，降低药品的价格，像2020版医保目录中就新增了17种抗癌药。

比如治疗非小细胞肺癌的易瑞沙，纳入医保后，单盒从15000元降至了7000元。

但医保的资金不是无限的，一旦有限，就存在有限资金如何分配的问题，在一部分药品上开支过多，就意味着在其他药品上的开支减少。

针对抗癌药纳入医保的问题，曾有网友做出犀利评论：“用200个人的看病钱给1个人吃抗癌药，这公平吗？毕竟医保的钱也不是大风刮来的”。

就像是天平的两端，一边是癌症患者沉甸甸的性命，一边是可以保障更大多数人的医保基金，牺牲谁的利益都会引发争议，这是一个两难选择。

同时，我们还需要明白我国医保的支付能力与国家经济发展水平有关，目前来看将全部抗癌药都纳入医保并不现实。

6 无法被消灭的抗癌药费用，我们可以将它转移

在卫生经济学领域，有一句名言——医疗的费用负担只能被转移，不能被消灭。

抗癌药也是如此，只能在患者、保险（医保和商业保险）、药企之间转移。

在大病面前，普通家庭根本撑不住。最好的办法就是风险转移，通过购置商业保险，将医疗费的压力转嫁给保险公司，由他们来承担，以此来作为我们的保护屏障。

最简单的是通过购置百万医疗险来转嫁医疗费用压力，许多百万医疗险的条款里都有明确指出：责任内，不仅能报销住院费，也能报销抗癌药的药品费。

我们也许无法预知癌症是否会降临到自己和家人身上，但是在健康时，有预见地将医疗风险转嫁出去，不失为智者生活的一种方式。

作家韩寒曾说过:“虚惊一场”这四个字是人世间最美好的成语，比起什么兴高采烈、五彩缤纷、一帆风顺都要美好百倍。

不管你日后会经历多少坎坷和磨难，希望所有的惊险都能化险为夷。

参考文献：

[1]Mingzhu Su,Jiahui Lao，et.al.Financial Hardship in Chinese Cancer Survivors.Cancer.Published online Month 00, 2020 in Wiley Online Library.DOI: 10.1002/cncr.32943
[2]Huang H Y， Shi J F， Guo L W， et al. Expenditure and financial burden for common cancers in China：a hospital-based multicentre cross-sectional study[J]. The Lancet， 2016， 388：S10.
[3] 《制药业的真相》，北京师范大学出版社。

[4]《药物发现：从病床到华尔街》， 科学出版社。

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