什么是定额给付型医疗保险给付保险

一、定额给付型医疗保险基本定义定额给付型医疗保险(1)是指保险公司按照合同规定的标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险,理赔金额与实际发生的医疗费用无关。 定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明,它的特点是赔付的保险金与实际花销没有必然联系。只与你购买的额度有关系,比如购买了的住院补贴是100元/天,那么无论实际生病住院花多少钱,保险公司只负责每天100元的给付,其他概不负责。二、特别注意消费者在购买保险时，关于常见定额给付医疗保险的条款需要重点关注以下几点：1、免赔额(2)：免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。2、给付比例(3)：保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金（例如保险人承担70%,被保险人自付30%）；也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。3、给付限额(4)：由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。引用资料定额给付型医疗保险.免赔额条款.百度百科关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知.保监会保险·名词解释.中国保险行业协会

一、定额给付型医疗保险的概念所谓定额给付性保险(1)，是指保险责任的承担，不以实际损失的发生为条件，只要合同中约定的条件成立，不论存在几份合同，每份合同中的保险人都应当按合同中的约定，承担起各自的保险责任；不论是否有第三人对被保险人已经履行了赔偿责任，也不论是否有其他保险人对被保险人支付了保险赔偿。二、定额给付型保险，填补社保医疗空白医疗补贴型保险，又称定额给付型保险，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票，不会跟社保形成冲突，保险公司按照合同规定的补贴标准，对投保人进行赔付。 近几年来，随着科学水平的不断提高，人们的经济水平相对也不断提升。在经济腾飞的时代，人们对健康的关注也越来越多。在包括就业与失业、住房等13大类的民生热点中，人们最大的忧虑来源于医疗健康问题，而权威机构统计显示，目前，我国每年的医疗消费都在上升，合理规划医疗保险对广大市民的重要性不言而喻。由于社保有缴费年限的限制，个人缴纳社保享受的权益不如城乡职工社保。而且，综合层面来说，对于医疗费用的报销额度，社保既有起付门槛，又有支付上限，针对社保“两头空”的尴尬，通过购买定额给付型医疗保险来支付社保限额之上的高额医疗费用。可以根据经济水平的不同程度，选择适宜的定额保险金额保障健康。三、注意事项（1）合理根据需求购买保险；（2）购买保险后坚持续保不间断；（3）保险合同要留底保持；（4）尽可能按自己的需求和实际经济条件购买保险；（5）尽可能购买疾病、意外双保险。有条件的人群，建议社保和商业保险一起购买，能够有效的转嫁风险，保障我们的权益。引用资料定额给付性保险.百度百科

补偿型医疗保险是根据被保险人实际产生的医疗费用支出，按照合同约定的标准来赔付保险金的医疗保险，它和定额给付型医疗保险都属于健康险，但二者也有一定的区别。保险金给付方式不同。补偿型医疗保险的保险金给付是在责任范围和保险额度内，对被保险人的实际医疗开销进行补偿。如果被保险人从第三方处获得补偿，保险公司仅补偿除开已有补偿外的剩余部分如果投保人向多家保险公司进行投保，则由各保险公司进行分摊。总之，补偿的总金额不能超过被保险人的实际支出。定额给付型的保险金给付方式是在被保险人初次确诊罹患保险责任范围内的疾病时，保险公司直接给付约定的保险金额，保额越高给付越多。如果投保人向多家保险公司投保，没有特殊情况的话每一家保险公司都会如数赔付。保险金给付时间不同。补偿型保险是根据被保险人实际发生的费用计算给付金额，在治疗行为结束后进行补偿。而定额给付型保险则是出险后即使给付保险金，无需在治疗结束后再提交资料申请报销，补偿型保险起到的帮助不如定额给付型保险及时。

1、费用型保险一般会在条款的名称中有所标注，比如平安住院安心保险（费用型），如果不标注，那么就看该保险的报销与实际花费是否有直接关系，如按实际花费进行比例赔付，累进赔付等都属于费用型，费用型的特点就是实报实销(一般保险不会实报到100%的花销，一般最高可以达到100%)，适用的是损失补偿的原则，即被保险人是不可以从中获利的。 定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明，它的特点是与实际花销没有必然联系，只与你购买的额度有关系，比如你购买了的住院补贴是100元/天，那么无论你实际生病住院花多少钱，床位费是50还是200，保险公司只负责给你每天100元的给付，其他概不负责。 2、经过上述说明，估计您对于医疗保险中二者应该能够区别了吧，那么在财产险中，大多保险都适用于损失补偿原则，属于费用型的保险比较多，那么在有些特殊的保险标的时候，比如珠宝古玩玉器的保险，因为无法衡量其价值，一般采用定额保险的办法，即给这些物品以双方认可的一个价值进行保障，如一颗夜明珠，以10万美元来做为价值定额投保，即使它升值至20万美元，保险公司也只负责10万美元。 那么还有一种特殊的情况就是在一些事故中涉及到人的损失赔偿，因为人的价值也是无法界定的，一般保险公司只负责医疗费用的赔偿，在医疗费用上是适用费用补偿原则的，即人伤事故不能同时得到多份医疗费用的赔偿，但是对于人的其他价值如营养费、误工补助甚至精神损失等就不适用与损失补偿原则了，因为这个价值是准确确定的，一般以双方协调的结果为赔偿给付标准。

一、定额给付型医疗保险基本定义定额给付型医疗保险(1)是指保险公司按照合同规定的标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险,理赔金额与实际发生的医疗费用无关。 定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明,它的特点是赔付的保险金与实际花销没有必然联系。只与你购买的额度有关系,比如购买了的住院补贴是100元/天,那么无论实际生病住院花多少钱,保险公司只负责每天100元的给付,其他概不负责。二、特别注意消费者在购买保险时，关于常见定额给付医疗保险的条款需要重点关注以下几点：1、免赔额(2)：免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。2、给付比例(3)：保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金（例如保险人承担70%,被保险人自付30%）；也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。3、给付限额(4)：由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。引用资料定额给付型医疗保险.免赔额条款.百度百科关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知.保监会保险·名词解释.中国保险行业协会