鼻涕中带血，可能是这种癌症……
“刚开始就是鼻涕里有点血，没有太在意，以为是天气太干燥了，后来越来越严重，去医院检查才发现是鼻咽癌”。
30岁的小王被确诊得了鼻咽癌后，全家人都很惆怅。
什么是鼻咽癌？该如何治疗？
鼻咽癌是什么？
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，其发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
可发生于任何年龄，40～50岁多见，男性发病率高于女性，具有种族性和地域性的特点。
亚洲地区黄种人多见，国内南方多于北方。原发部位隐蔽，不易被早期发现。
鼻咽癌有哪些症状？
病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。
肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
02 耳部症状
肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
03 鼻部症状
原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
04 头痛
是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
05 眼部症状
鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
06 脑神经损害症状
鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
三大致病因素
01 遗传因素
（1）家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
（4）易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
02 病毒感染
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。
EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。 除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
03 环境因素
有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。
反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
如何预防鼻咽癌？
1、均衡饮食，戒烟限酒，多吃新鲜的蔬菜、肉类。改变不良的饮食习惯，少吃或不吃腌制食品、烧烤食品、腊味等含有亚硝胺的食物，罐头或含防腐剂的肉类食物，也应尽量少吃。
2、避免接触污染较重的外界空气环境，避免吸入有害地刺激性气味，如蚊香、杀虫气雾剂等。
3、注意鼻咽部和口腔的清洁和卫生。
4、家族中若有鼻咽癌的患者，定期检查，避免有过重的心理负担。
5、如果出现早期症状，应尽快就医。
6、加强锻炼，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，增强免疫力，提高抗病的能力，保持心情愉悦。
参考资料：
[1] 广州日报，《出现中耳炎症状，竟可能是这里的癌！》，2022-04-20
[2] 湖南省中医药研究院附属医院，《【医学科普】涕中带血，警惕鼻咽癌》，2021-09-09
[3] 佛山市第一人民医院，《健康 | 警惕鼻咽癌早期症状！》，2019-05-13
