【医保诈骗】| 被“脑中风”的2000村民

山东有这么一个村，不到五年的时间里，竟然有近2000多人被诊断出脑中风！其中，就包括了不到5岁的孩子。

更诡异的是，一个远在他乡、好几年没回家的人，居然远程在村医院开了脑中风的药；还有一位去世了三个月的老人，去世后竟然还刷了48次医保，也是因为脑中风。

这个“脑中风村”究竟发生了什么？

全村2000人被“脑中风” 

超37000条医保结算记录存在问题

全村脑中风事件曝光后，国家医保局、省医保局督导组进驻当地展开调查，真相才浮出水面。

全村2000多名村民在本人不知情的情况下，医保账户出现“脑中风”的医保结算记录，起码有37000多条医保结算记录存在问题。

经过调查发现，是当地村医在2016年至2021年近6年间，通过虚报诊疗记录骗取门诊统筹金，涉及总金额达56多万元。

同时，村医为图省事，在录入系统时直接将疾病编号为“0001”的“脑中风”默认为疾病信息，才让大量村民被“脑中风”。

10月20日，单县人民政府通报“全村脑中风”事件

图片来源：单县人民政府网截图 

除此以外，这段时间，医保基金诈骗事件层出不穷：

四川达州的宣汉县民泰民营医院，自2018年5月被纳入医保定点医疗机构后,该院院长就以医院为掩护，开始有组织地诈骗医保基金，通过介绍病人有提成、虚开/多开药品、造假病历等，涉案金额高达1100万元。

图片来源:CCTV财经新闻

医保，与切身利益息息相关

我们要如何对医保诈骗说不

医保基金，其实关系到我们每个人的切身利益，别以为这些冷冰冰的诈骗金额数字是“公款”，但我们要知道，这其中也有我们自己的钱。

基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。

也就是说，医疗保险基金的钱是大家一起缴纳的，其中社会统筹基金部分，主要用于支付个人的大病医疗费用，骗保骗到的钱，就是社会统筹基金部分的钱，很大程度损害了我们的权益。

作为国家公民，我们除了守法、不做违法乱纪的行为，还要对医保诈骗说不！

01 不外借、出售医保卡和个人医保信息

医保卡是我们看病报销的重要凭证，也是犯罪分子用来伪造虚构医保记录、骗取医保基金的重要工具。

不管是熟悉的亲戚还是陌生人，我们都不要将自己的医保卡和医保信息外借或出售，一旦被不法分子利用，自己也会有骗保的嫌疑。

另外，自己的就诊医疗记录也会被划“花”，原本健康的身体却被套上心脏病、胆结石等各种疾病， 这将会严重影响商业保险的投保和理赔。

02 不要出售医保药品

曾有新闻报导关于药贩子倒买倒卖医保药品的医保诈骗：药贩子蹲守医院门口，收购他人医保卡到医院、药店等医保定点单位冒名使用骗开药品，积少成多获取大量药品货源。

大家不要抱着医院开的药我也吃不完，不如卖出去补偿点看病钱的心态，将医院开的药物进行兜售，这只会给到药贩子骗保的机会，最终损害的还是我们自身的利益。

03 就医尽量选择正规的公立医院

不少病人会在医院排队取号的时候，被“医托”以能看病返利、有名医、免费体检等诱惑骗去骗保医院，一旦上当后果不堪设想！

小安在这里告诫大家，就医尽量选择正规二甲及以上的公立医院，不要被不法分子的蝇头小利所迷惑。

不明资质的诊所、医院，难保治疗的安全性，不仅有可能会伤害到我们的身体，还可能会影响商业保险的理赔。

04 妥善保管社保卡，防止他人冒名用

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，参保人员应当珍惜和维护自身医疗保障权益，妥善保管本人医保卡，防止他人冒名使用。

如果社保卡丢失时，拨打12333服务热线，及时办理挂失和补办手续，避免个人权益被他人盗用、冒用！

05 不要轻易告知陌生人重要信息

医保经办机构一般不会以电话、短信、微信、微博等方式，通知我们医保卡出故障或处理个人账户资金。

如果我们收到类似可疑短信或电话，不要轻信，绝对不要告诉对方身份证号、医保卡号、个人银行账户、密码等重要信息！

若自己或亲戚、朋友不幸被骗，应立即向公安部门报案，积极协助警方破案。

希望我们能做到以上几点，不给犯罪分子任何机会，医保诈骗案也会有效减少，最终保障的是我们的权益。

写在最后

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，不是“唐僧肉”，什么妖魔鬼怪都要来咬一口！

你觉得还有什么方法可以防止医保诈骗呢？

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