最靠谱的避孕方式之一，还能治妇科病？你一定猜不到

编辑部一个东北同事说了个笑话，说为什么从前的东北家庭里孩子都多啊？

因为东北天儿黑得早，晚上没什么娱乐活动，就可劲儿生孩子，一生就生一窝。

其实不光东北。60、70年代，全国家庭都多子。

那时候人都没有避孕的意识，性生活是快乐的，多子也是福。

就是苦了女人。

避孕技术是一项伟大的发明，它将性爱与生育解绑，让女性重获对身体的掌控。

但，技术提供了可能，女性就真的掌控了自己的身体，豁免了生育之苦吗？

今天，我们来聊聊避孕环。

你知道吗？虽然一提到早期的避孕环，大家都有阴影；但新一代的它，却依然是医生非常推荐的避孕方式之一，而且比想象中要安全！

我们今天先讲故事，再上干货。

01 上世纪的节育环：

怀孕，流血、腹痛……2600万个留在母亲体内的环...

“上环”是80年代的主要避孕措施。

环，即避孕环、或称宫内节育器、节育环，呈T形、宫形、圆形。

内置于子宫内。

作为异物，节育环时刻刺激着子宫内膜，引起炎性反应，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而达到避孕的目的。

引产后用高锰酸钾（高刺激性化学药物）清洗消毒，我们的妈妈、婆婆们，大多都是上了环的。

而环被广泛运用的背后，却有着不为人知的一面。

去年有个挺戳心的话剧——《生育纪事》，讲述了90年代的农村妇女小玉的真实经历。

小玉怀孕5次，生产两次，引产3次。后面4次都是意外怀孕。

因为引产的费用高，她曾背着100斤的红薯奔跑，想让孩子掉下来。

可要知道，小玉在生下大儿子以后就上环了。

上环以后为什么还会怀孕？

这是因为当年的卫生条件缺乏，人手又不够，上环后妇女未能好好休息等原因，导致了后面的“脱环”。

小玉的环，要么是被月经冲出来的，要么是干重活的时候脱落的。而“脱环”了她本人当时却并不知晓。

上世纪70、80年代上的环，到如今已经30多年了。

而很多人不知道的另一件事是：“环”原来是要取出来的。

当时上环的妇女很多都已经绝经了，绝经后子宫会萎缩，而环的大小却不会变，它摩擦着子宫内壁，引起出血、腹痛等症状，甚至会嵌到肉里。

2019年，新京报的一篇文章

《为母亲们取环》

传播广泛，文章报道了绝经后取环的老人：“（医生）怎么拽都拽不出来”，她不住喊痛，扭动身体。医生提高嗓门说，“别动了，再动子宫划破了！”

据专家预计，未来10年里将有2600万绝经妇女需要取环。

02 如今的节育环：

“旧环”的阴影还没有驱散，新的产品已经出现

也是因为这些故事，采访中说对避孕环心里发怵的不在少数，多半是“怕上的过程也怕取出来”、“听起来是古早的避孕方式，没必要”。

不过也有几个妈妈，说了不同的感受。

有一位叫@璐璐：
大概知道避孕环是比较成熟的避孕方式，但从心理上讲我其实不太能接受，总觉得对身体有伤害。

不过去年陪朋友上环，她用的是稍贵一点的进口环，没出现什么排斥反应，至今也都挺好的。我有点动摇，这样就不用每次都用套套了，还要担心会不会破（有一次就不小心破了），也许之后会尝试也说不定。

另一个妈妈@壹梦则说自己上环，“是为了更好地怀孕”：我是子宫内膜异位症，因为这个病一直没有受孕，都在做试管准备了。

但试管也失败了两次，医生考虑到当时我做完宫腹腔镜手术才一年，如果再做一次手术得不偿失，就建议我上一个“曼月乐环”

（一种节育环）。

刚开始我不能理解，明明是想怀孕的，怎么却要上个节育环？

但医生的解释说，这个环的目的是抑制子宫内膜异位症，并休养滋润子宫环境。等子宫环境调养好，再把环取出来，把试管胚胎放进去，受精卵就可以着床，才是受孕成功了。

我是2020年7月初上环，11月底取环，这段时间里只来了一次月经，而且还是不痛的。（因为内异症，每次来月经都痛得打滚，这次也算意外收获了）。

而且因为这次治疗方案，我后来真的顺利怀孕了。所以我对它大有改观，之后应该也会上环。

医生说它的有效期是5年，每年要去做B超复检，且要记得更换。还有一个就是它有点贵。单一个环就要1千多，还不算手术费其他的，无报销。

03 避孕环的科普

以前提到避孕环觉得是古早的事情，第一反应是“痛苦”。

但随着医疗条件的改善，“环”没那么可怕，甚至很多医生也会推荐上。

来说说现在以“曼月乐”为代表的左炔诺孕酮的节育环，和传统的节育环有什么不同？

从原理上，以前的环，其原理要么是异物在子宫内引发无菌炎性反应，起到避孕的效果。要么是释放铜离子抑制受精卵的形成。

而现在妇科医生建议的，以曼月乐为代表的的，都是药环。

曼月乐（Mirena）最早是由美国FDA批准的一种宫内节育器。

于1998年在中国获批用于避孕和治疗特发性月经过多（无缘无故的月经过多）。

其特殊之处在于，曼月乐环的纵臂上包被了孕激素（左炔诺孕酮），药物在子宫内缓慢释放，抑制子宫内膜增厚，防止受精卵着床。

除了曼月乐，经FDA批准上市的节育环还有Kyleena，Liletta和Skyla，它们之间的主要区别是激素药物的释放量不一样，因此使用年限有差别。

这样的“药环”优点比较多：

⭕首先，避孕效果非常好

要知道，只要你有性生活，就并没有100%有效的避孕方式。但曼月乐上环后一年内怀孕的几率为0.5/妇女年。(指使用这种避孕方式的100名女性1年中出现非意愿妊娠数)。这个数字叫“比尔指数”，数字越小，避孕效果越好，而含铜避孕环的比尔指数才1/妇女年。

⭕其次，能“治病”

首先，治疗特发性月经过多。（曼月乐最早在我国获批时的适应症就是避孕和治疗特发性月经过多。）

其次，对于子宫腺肌症的保守治疗患者，上曼月乐环能够避免她们过早地被切除子宫，也能有效缓解子宫内膜异位症患者的痛经症状

，甚至帮助滋养患者的子宫内环境，就像上文中壹梦那样的情况。
而对于广大普通人来说，曼月乐也能有效缓解痛经、降低盆腔炎和子宫内膜癌的发病风险。

此外，一般的环，都是金属环，做MRI（核磁）是要取出的，曼月乐不用哦。

不过，药环也有缺点：

⭕比较贵

像曼月乐一个环1000多元，还有一定的维持年限。比如环里的激素药释放5 年就完了，就要记得每年做B超复查查看环是否下移，到年限了要去取（更换）。

⭕上环后很多人的月经量会减少

大约1/5的人会出现完全不来月经的情况，但不用担心，这种“闭经”并不影响雌孕激素分泌和排卵，跟更年期的闭经完全不同。取出环后会恢复月经。

另外要注意，有些人群不适合上曼月乐环，具体的情况，还是要遵医嘱。

 ✔已知或怀疑妊娠

 ✔生殖系统炎症

 ✔子宫/宫颈解剖异常，包括使宫腔变形的肌瘤

 ✔子宫或宫颈恶性病变

 ✔孕激素依赖性肿瘤

 ✔不明原因的异常子宫出血

 ✔性肝脏疾病或肝肿瘤

 ✔对该系统组成成分过敏

最后我想说，避孕不是女人的事。

如果还没有怀孕的打算，一定要做好避孕措施。以前我们也写过男性结扎、戴避孕套等各种避孕方式。

而今天的科普，是想让妈妈们多一种选择，身体是自己的，有选择就能多一份掌控。

希望这篇文章能够给妈妈们提供一种好的、合适的避孕选项。